التصنيفات
دليل الوقاية الصحية

تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض

تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض هي موضوع رئيسي ناشئ في طب الشيخوخة والرعاية الصحية بشكل عام. على الرغم من أن الجهود كانت تستهدف الأشخاص الأصغر سنا ، إلا أن هناك أدلة متزايدة على أن هذا النهج مناسب وعملي لمن هم في سن 65 وما فوق (مكتب تقييم التكنولوجيا ، 1985 ب). يعد نهج تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض أحد الاستراتيجيات الممكنة للتعامل مع ما أصبح سمة مميزة للأزمنة الحالية: انتشار الأمراض المزمنة وأمراض مزمنة متعددة أو إعاقات وظيفية بين كبار السن. على الرغم من أنها لن تحل محل الرعاية الطبية سواء لعلاج الأمراض الحادة أو حالات التفشي الحاد للأمراض المزمنة ، إلا أن هذا النهج يعد بالحد من حدوث وانتشار الأمراض المزمنة والحادة بين عامة السكان وكبار السن. (انظر مكتب تقييم التكنولوجيا ، الفصلان 4 و 5 ، 1985 ب ؛ وكين وآخرون ، 1985 ، للاطلاع على أحدث التطورات في مجال تعزيز الصحة وتشجيع الأمراض لدى كبار السن.) بالإضافة إلى ذلك ، بالطبع ، كلاهما طويل هناك حاجة مستمرة إلى العلاج الطبي على المدى الطويل والعناية بالعديد من الأمراض والأمراض ، فضلاً عن الأبحاث لتحسين التشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض المزمنة والحادة.

تشمل أسئلة السياسة المختارة المتعلقة بتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض ما يلي:

هل ينبغي تخصيص المزيد من الموارد لزيادة قاعدة معارفنا العلمية والسريرية حول فعالية العديد من أنشطة تعزيز الصحة والوقاية منها لكبار السن؟
إلى أي مدى ينبغي وضع برامج عامة وخاصة لتحفيز كبار السن الذين لا يزالون لا يعانون من أعراض على سلوك الحفاظ على الصحة؟
ما معدل النجاح في تعديل السلوك الصحي الذي يمكن أن نتوقعه لكبار السن الذين يعانون من أشكال مختلفة من الأمراض المزمنة أو الإعاقة؟
ما المؤسسات والمهن التي ينبغي أن تكون مسؤولة عن تعزيز الصحة؟ هل ينبغي تدريب المهنيين الصحيين ، وهل يجب دعم تدريبهم علنًا؟
كيف يمكننا أن نتحرك نحو علاقة أكثر توازنا بين الاستثمار الوطني الضئيل في التثقيف الصحي والجوانب الأخرى للطب الوقائي والموارد الغالبة المكرسة للرعاية الطبية الموجهة إلى الحد من مدة وشدة المرض والإعاقة؟
هل يجب أن تدفع برامج التأمين الصحي العامة والخاصة تكاليف تدخلات تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض؟
اذهب إلى:
التعاريف والمبادرات الفيدرالية والأهداف
ما هو تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض؟ ببساطة ، يشمل تعزيز الصحة “تطوير السلوكيات التي تعمل على تحسين الأداء البدني وتعزز قدرة الفرد على التكيف مع البيئة المتغيرة” (وارد ، 1984: 6). تتضمن الوقاية من الأمراض إجراءات لتقليل أو إزالة التعرض للمخاطر التي قد تزيد من فرص إصابة فرد أو مجموعة بالمرض أو العجز أو الوفاة المبكرة. بعض عوامل الخطر للأمراض والإعاقة قابلة للتغيير أو قابلة للتغيير (مثل العادات الشخصية) ، في حين أن عوامل أخرى (مثل الوقف الوراثي وتاريخ الأسرة) ليست (كين وآخرون ، 1985). يتمثل أحد الأهداف الرئيسية لنهج تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض – سواء بالنسبة للأفراد أو لكل السكان – في “تحديد المشكلات الصحية التي يمكن أن تؤدي الجهود الوقائية إلى استخدامها على نحو أكثر ملاءمة للخدمات الصحية وتحسين الحالة الصحية” (Lee، 1985: 784).

يؤكد هذا النهج في الصحة على أهمية أسلوب الحياة والسلوك الشخصي في تحسين الحالة الصحية الشخصية وفي الحفاظ على الصحة والأداء ، البدني والعقلي. كما يدرك أن مدى فعالية تدخلات الرعاية الصحية وتغيير السلوك أو توجيهه في تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض يعتمد جزئيًا على الحالة الصحية الحالية والمرحلة في دورة الحياة التي يتم فيها تقديم تدخلات معينة. يؤكد كلا المفهومين على ضرورة قبول الأفراد والوحدات العائلية المسؤولية الشخصية عن صحتهم وأخذ زمام المبادرة في إدارة الرعاية الصحية الخاصة بهم.

يمكن أن تؤثر ثلاثة أنواع من أنشطة الوقاية على صحة المسنين ورفاههم. تشير الوقاية الأولية إلى الجهود المبذولة للقضاء على المشاكل الصحية أو الوظيفية في مصدرها – أي منع حدوثها – أو الإجراءات (مثل التطعيمات ، وتحسين الحالة التغذوية ، وزيادة اللياقة البدنية والرفاهية العاطفية) التي تقلل من حدوث المرض أو تجعل السكان في خطر غير معرضين لهذا الخطر. تشمل الوقاية الثانوية الجهود المبذولة للكشف عن الظروف الصحية الضارة في وقت مبكر من مسارها والتدخل بسرعة وفعالية ، أو للحد من انتشار المرض للآخرين. تهدف الوقاية من الدرجة الثالثة إلى تقليل مدة وشدة العقابيل المحتملة للإعاقة والعجز ، والحد من مضاعفات المرض بمجرد إنشائها ، وتقليل المعاناة ، ومساعدة الفرد على التكيف مع الظروف التي لا يمكن إصلاحها (انظر Lowy ، 1983 ؛ مكتب تقييم التكنولوجيا ، 1985 ب ؛ وو

هناك تطورين قد يؤثران على معدل اكتساب نهج تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض قبولا واسع النطاق وهما النمو الهائل الذي حدث مؤخرا في عدد واستخدام الخطط الصحية المدفوعة مسبقا من قبل الجمهور وكبار السن وتوفير التغطية وسداد تكاليف الرعاية الطبية المسجّلون ومقدمو الرعاية المتورطون في الخطط الصحية التي يتم دفعها مستقبليًا وفقًا لمعادلة معدل الرؤوس الثابتة. HMOs ، نوع واحد من خطة استسلام ، توفر مجموعة شاملة من خدمات الرعاية الطبية أو الصحية داخل منظمة واحدة في مقابل رسوم شهرية أو سنوية ثابتة. كما يوحي اسمها ، قد يُتوقع من HMOs تشجيع المُسجّلين على الحفاظ على الصحة والوقاية من الأمراض من خلال مجموعة متنوعة من الخدمات التي يقدمونها ووظائف حفظ البوابة التي يؤدونها لتقليل استخدام أشكال الرعاية الأكثر تكلفة (مثل الاستشفاء). ستكون المعلومات المتعلقة بمدى تنفيذ هذه المهام مهمة. من يونيو 1983 إلى يونيو 1985 ، زاد التسجيل في HMOs بنسبة 20 في المئة سنويا ، مع ما يقدر بنحو 8 في المئة من سكان الولايات المتحدة – أو حوالي 19 مليون شخص – المسجلين اعتبارا من يونيو 1985 (Tarlov ، 1986: 29-30). في عام 1985 أصدرت إدارة تمويل الرعاية الصحية اللوائح التي تشجع HMOs على تسجيل المستفيدين من الرعاية الصحية على أساس التنازل (Ginsburg و Hackbarth ، 1986).

اذهب إلى:
احتياجات البيانات
يناقش هذا الجزء من الفصل الدراسات الاستقصائية الفيدرالية الحالية التي توفر البيانات ذات الصلة بتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض لعامة السكان وكبار السن. تتم مراجعة هذه الدراسات الاستقصائية من منظورين: مدى تقديمهم لمعلومات حول المعرفة وأنشطة الوقاية من الأمراض لدى عامة السكان (بمن فيهم كبار السن) ، ومدى تقديمهم لمعلومات حول تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض. أنشطة مقدمي الرعاية (مثل الأطباء والممرضات). تُقدِّم الدراسات الاستقصائية القائمة على السكان معلومات عن طريق مسح عينات من الأفراد الذين تم اختيارهم من عامة السكان أو شرائح معينة منه ، مثل الأقليات أو كبار السن أو النساء في سن الإنجاب. تقوم الدراسات الاستقصائية القائمة على مقدمي الخدمات باستقصاء مقدمي الرعاية الفرديين أو المؤسسيين ، مثل الأطباء أو دور رعاية المسنين.

المعرفة العامة حول تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض
يعتمد نجاح برنامج تعزيز الصحة أو الصيانة الصحية والوقاية من الأمراض على أشياء كثيرة. الأول هو جمهور مستنير ودراية ، والذي يعتمد بدوره على الانتشار الواسع للفوائد المعروفة والآثار الضارة على الصحة ورفاهية بعض السلوكيات. من الضروري أيضًا وجود استعداد من جانب الأفراد لتغيير المواقف والعادات والسلوكيات – غالبًا ما تكون طويلة الأمد – ومبادرة تحمل المسؤولية عن صحة الفرد وصحة أسرة الفرد.

هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات حول التقنيات والاستراتيجيات التي من المحتمل أن تكون فعالة في إحداث تغيير السلوك والسلوك والحفاظ عليه ، ليس فقط بين كبار السن ، ولكن أيضًا بين عامة السكان. في الواقع ، هناك قدر كبير من الأبحاث في مجال تقنيات تعديل السلوك الجارية في الوقت الحالي والمخطط لها في المستقبل – بعضها تجريبي ، يتضمن تجارب سريرية محكومة ، وبعضها أقل صرامة في الطبيعة (انظر ، على سبيل المثال ، راسل ، 1987).

هناك أيضًا أدلة ملموسة تثبت أنه يمكن تنظيم حملات ناجحة لتثقيف الجمهور وزيادة وعيه بالآثار الضارة لممارسات معينة ، وتحفيز الأفراد على اتخاذ الإجراءات. ومن الأمثلة البارزة على ذلك البرنامج الوطني الناجح لضغط الدم المرتفع الذي أطلقه المعهد القومي للقلب في عام 1972 لنشر الكلمة على الأطباء ومرضاهم والمواطنين العاديين (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة ، 1985).

في عام 1985 ، شمل المسح الوطني للمقابلة الصحية (المركز الوطني للإحصاءات الصحية ، 1985 أ) الموصوف في الفصل 3 ملحقًا لتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض كجهد للحصول على معلومات حول معارف وسلوكيات الجمهور العام. تضمن الملحق أسئلة متعلقة بمختلف الفئات العمرية بما في ذلك كبار السن. على سبيل المثال ، سُئل المستجيبون البالغون عن معرفتهم بالعوامل التي تزيد من فرص الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية ، وعن الأطعمة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم ، وعن الأمراض الناجمة عن التدخين والكحول ، وعن الأنشطة التي تمنع تسوس الأسنان وأمراض اللثة ، من بين أمور أخرى (المركز الوطني للإحصاءات الصحية ، 1985 أ). يوفر الملحق بالتالي البيانات ذات الصلة بأهداف وغايات خدمة الصحة العامة لتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، 1980 أ) وخطط التنفيذ لتحقيق أهداف الدولة (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، 1983).

على الرغم من الأهمية الواضحة للصحة والوقاية من الأمراض

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.