الذبحة الصدرية اسبابها و انواعها و علاجها

Spread the love

الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هو ألم شديد في منطقة الصدر ينتج من عدم قدرة الشرايين المغذية للقلب على مواكبة احتياجات القلب وهذا يؤدي الى انخفاض في تدفق الدم الى عضلة القلب.

يمتد عادة من الم الصدر الى الكتف, اليد والفك نتيجة لنقص تروية عضلة القلب ( عدم كفاية الأكسجين المتدفق الى القلب مع الدم ) بسبب انسداد أو تضيق هذه الشرايين

يحدث الألم عادة بشكل مفاجئ عند القيام بمجهود معين عند ممارسة التمارين الرياضية أو القيام بأي مجهود يتطلب زيادة عمل القلب و يقل الألم مع الراحة و قد يؤدي الى فقدان الوعي

يصف المريض الألم الناتج عن الذبحة الصدرية بوجود ثقل على الصدر .

قد تكون الذبحة الصدرية إحدى علامات النوبة القلبية , انتبه لأعراضك و اتصل بطبيبك في حال شعرت بها .

انواع الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية المستقرة :

هي النوع الأكثر انتشارا , تظهر على شكل ألم في الصدر عند زيادة النشاطات البدنية أو زيادة الجهد و التوتر, تستمر لعدة دقائق و تختفي بعد الراحة , هي ليست نوبة قلبية و لكن قد تكون أولى علاماتها .

الذبحة الصدرية غير المستقرة :

أو كما تسمى متلازمة الشريان التاجي الحادة, و يكون الألم مفاجيء و يحصل أثناء الراحة و هي حالة طوارىء قد تؤدي الى نوبة قلبية أو الى الوفاة

 

اسباب الذبحة الصدرية :

من الاسباب المعروفة والتي قد تؤدي للإصابة بالذبحة الصدرية :

  • الإصابة بداء الشريان التاجي .
  • التدخين .
  • الجلطات والخثرات الدموية .
  • السكري .
  • ارتفاع ضغط الدم .
  • القلق والتوتر ( الضغط النفسي ) .
  • السمنة .
  • إصابة احد افراد العائلة بأمراض القلب .
  • العمر ( أكبر 45 للرجال و 55 للسيدات ) .

 

اعراض الذبحة الصدرية :

من علامات الذبْحة الصدرية:

  • ألم حاد في منطقة الصدر يوصف كالضغط أو الحمل الثقل .
  • يرتد الألم الى العنق ، الفك ، اليد اليسرى ، الظهر .
  • يستمر الالم ما بين 1-15 دقيقة أو قد تسمر مدة أطول .
  • قد يصاحب الالم الغثيان، التعب، ضيق التنفس، القلق، التعرق او الدوخة.

 

اعراض الذبحة الصدرية المستقرة :

  • ألم الصدر الضاغط أو عدم الراحة في الصدر أو الظهر
  • يوصفه المرضى بأنه كوضع وزن ثقيل على الصدر و قد يمتد للكتف و الفك .
  • غثيان .
  • ضعف عام .
  • ضيق النفس .
  • قلق و زيادة التعرق .
  • دوار .

 

اعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة :

  • عادة ما تحدث أثناء الراحة أو النوم .
  • ألم مفاجيء و حاد
  • ألم ضاغط أو عم راحة في الصدر أو الظهر و يوصفه المرضى بأنه كوضع وزن ثقيل على الصدر.
  • تستمر لمدة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة .
  • لا تختفي اعراض الذبحة الصدرية مع الراحة أو الأدوية .
  • تزداد اعراض الذبحة الصدرية مع الوقت .

 

قد تختلف اعراض الذبحة الصدرية بين النساء و الرجال

اعراض الذبحة الصدرية عند الرجل :

يشعر الرجل بـ

  • الألم في الصدر,
  • الم الرقبة
  • الم الكتف

 

اعراض الذبحة الصدرية عند النساء :

أما المرأة فتشعر في:

  • ألم البطن
  • الم الرقبة ,
  • الم الفك و الحلق
  • أو الم الظهر
  • ضيق في النفس ,
  • تعرق
  •  دوار
  •  استفراغ
  •  غثيان

 

تشخيص الذبحة الصدرية : 

يتم تشخيص الذبْحة الصدرية عن طريق :

  • سيرة مرضية مفصلة و فحص سريري مفصل.
  • فحص دم لمعرفة مستوى انزيمات القلب و نسبة الكولسترول في الدم.
  • تخطيط القلب كهربية القلب لقياس النشاط الكهربائي في القلب و تقييم ضربات القلب
  • فحص اجهاد القلب  يتم مراقبة النبض خلال زبادة المجهود الجسدي لتحديد اذا كان المجهود هو المسبب للأعراض.
  • مخطط صدى القلب .
  • تصوير الأوعية الدموية بالأشعة : مما يسمح للطبيب برؤية الأوعية الدموية و قياس تدفق الدم للقلب .
  • تصوير أشعة للصدر : عادة ما تكون دون مشاكل في مرضى الذبحة الصدرية و لكن تعمل  لمعرفة ما اذا كان هناك أي مرض اخر في القلب بعيد عن الذبحة الصدرية .
  • تصوير مقطعي للقلب و الصدر

 

علاج الذبحة الصدرية : 

من الإجراءات العلاجية المتبعة لعلاج الذبْحة الصدرية

  • مسكنات الألم .
  • الادوية التي تساعد على توسعة الشرايين واخرى لعلاج تخثر الدم .
  • الادوية التي تعالج الامراض المسببة للذبحة الصدرية .
  • العلاج الجراحي كالقسطرة أو عملية القلب المفتوح اذا كان هناك تجلط في الدم .

 

ادوية علاج الذبحة الصدرية

نيتروجليسرين Nitroglycerin :

حبة تحت اللسان علاج سريع يؤخذ لتخفيف ألم الصدر فيعمل على ارخاء الأوعية الدموية في القلب مما يخفف ضغط العمل عليه بالتالي يزيد من كمية الأكسجين و مخزون الدم إلى القلب

اسبرين Aspirin :

يقلل من قابلية تخثر الدم مما يسهل جريان الدم في الأوعية الدموية المتضيقة, بالتالي يقلل من امكانية حدوث الجلطات و النوبات القلبية .

الأدوية مانعة التخثر :

  •  clopidogrel  كلوبيدوجريل,
  • prasugrel براسوجريل ,
  • Ticagrelor تيكاجريلور

تمنع التصاق صفائح الدم ببعضها و بالتالي تمنع نخثر الدم .

حاصرات مستقبلات البيتا : Beta blockers 

تمنع تأثير هرمون الابينفرين epinephrine  المعروف بالأدرينالين Adrenaline  فتقلل من ضربات القلب و حدتها و بالتالي تقلل من ضغط الدم, كما تساعد على ارخاء الأوعية الدموية و تحسن من تدفق الدم للقلب .

 الستاتين Statins  :

تقلل من كوليسترول الدم و تزيد من امتصاصه بالجسم مما يؤدي الى منع تكونه على جدار الأوعية الدموية و منع انسدادها .

حاصرات مستقبلات الكالسيوم Calcium channel blockers 

تعمل على إرخاء و توسعة عضلات الأوعية الدموية بالتالي زيادة تدفق الدم للقلب .

رانولازين Ranolazine (Ranexa)  :

قد يستخدم لوحده أو مع حاصرات مستقبلات الكالسيوم أو حاصرات مستقبلات البيتا أو نيتروجليسرين وهو الوحيد من الأدوية المستخدمة لعلاج الذبحة الصدرية الذي يمكن استعماله  مع أدوية ضعف الانتصاب

علاج الذبحة الصدرية بالجراحة :

يتم اللجوء الى الجراحة عادة في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة حيث  يبدأ الطبيب بعملية القسطرة القلبية و هي ادخال أنبوب رفيع  في شرايين اليد أو القدم وصولا إلى شرايين القلب للكشف عن أماكن الانسداد و جودة ضخ الدم , ثم يتم تحديد الإجراء الذي يجب اتباعه حسب حجم و مكان الانسداد .

التدخل التاجي عن طريق الجلد :

ادخال أنبوب مع بالون في عملية القسطرة ثم نفخ البالون قرب مكان تجمع الدهون أو الانسداد ثم يتم تفريغ الهواء من البالون و سحب الأنبوب .

قد يتبع هذه العملية تركيب دعامة أو شبكة للحلول دون انسداد الأوعية الدموية و تحسين تدفق الدم إلى القلب .

عملية تحويل مجرى الدم

يتم أخذ إحدى الشرايين أو الأوردة من مكان اخر في جسمك و زراعتها حول الشريان المنسد و هذا الإجراء يحتاج إلى عملية قلب مفتوح و يلجأ اليه في حال كان يعاني الشخص من أمراض في الأوعية و الشرايين

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.