الأمراض الشائعة

ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم هو واحد من التشخيصات الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. إنه شرط ، مع العلاج المناسب ، يمكن التحكم فيه بشكل جيد ، مع فوائد كبيرة للمريض في كل من المراضة والوفيات المتوقعة.

يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم على النحو التالي:

SBP (ضغط الدم الانقباضي)> 140 أو
DBP (ضغط الدم الانبساطي)> 90

Workup: يركز workup الأساسي على تحديد السبب الأساسي وتقييم أي ضرر. المواقع الأكثر شيوعًا للتلف الذي يحدث في نهاية الأعضاء تشمل القلب والكلى والعينين والدماغ وجهاز الأوعية الدموية.

الغالبية العظمى من المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم “الأساسي” أو الأساسي. يجب أن يشتمل السجل على المعالجة السابقة ، وتاريخ العائلة ، وقراءات BP السابقة ، واستخدام التبغ ، واستخدام EtOH ، وزيادة الوزن ، والتمرين ، والميدس ، والنظام الغذائي ، وأدلة على حدوث تلف في العضو النهائي.

الامتحان البدني يشمل:

فحص قاع العين ، البحث عن الخدش A-V ، النزيف ، الضيق الشرياني ، الإفرازات ، الوذمة
فحص الغدة الدرقية
التحقق من وجود الثمار (الشريان السباتي ، الأبهر ، الشريان الكلوي ، الفخذ)
تحقق من البقول البعيدة
فحص القلب الشامل
علامات فرنك سويسري (وذمة ، JVD ، احتقان الرئة)
الامتحان العصبي

يمكن أن تشمل المعامل الأساسية:

BUN / الكرياتينين
CBC
رسم القلب
شحوم الصيام وجلوكوز الصيام
Lytes
TSH
U / A

تشمل “الحمر الوحشية” المحتملة ، على سبيل المثال لا الحصر:

ورم القواتم (ورم الغدة الكظرية مع زيادة إنتاج الإيبينيفرين) – VMA ، HVA – HTN العرضي ، والخفقان المقترن والتعرق
تضيق الشريان الكلوي (انخفاض الكلى “الحمقى” لتدفق الدم الكلوي إلى اعتقاد بأن الضغط الجهازي منخفض ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكرينين) – فحص الكابتوبريل الكلوي ، MRA ، تصوير الأوعية الدموية الكلوية – صهر Tx ، غالبًا ما يكون ثمار البطن
فرط ألدوستيرونية أولية (يتم إنتاج ألدو في الغدة الكظرية ، ووظائفه عن طريق التسبب في احتفاظ الكلية بـ Na + وطرد K +) – التحقق من المصل aldo و renin – نقص بوتاسيوم الدم غير المبرر
فرط نشاط جارات الدرق (PTH يثير مصل الكالسيوم +) – تحقق من PTH المصل
أمراض الكلى (تحكم بالكهرباء في ثناياها ، اختلال السوائل ، إطلاق رينين غير متوقع) – تحقق من U / A ، BUN / Creat ، lytes
Cushing (الإفراط في إفراز الكورتيزول من الغدة الكظرية) – اختبار قمع الديكساميثازون ، الكورتيزول في البول على مدار 24 ساعة – الجاموس ، الوجه القمر ، السمنة الجذعية ، السطور ، الضعف القريب

تنويه: المعلومات المقدمة هنا هي لأغراض إعلامية عامة فقط ، ويتم توفيرها كملحق للطلاب المسجلين في دورات التدريب المهني الطبي Meditec ل. يجب عدم استخدام المعلومات لأغراض التشخيص أو العلاج الفعلية أو بدلاً من التشخيص أو العلاج من قبل طبيب مرخص.

السابق
الرجفان الأذيني
التالي
البروتينات البرية

اترك تعليقاً